Entwicklung des Blutspendewesens

Der Versuch, einem Menschen Blut eines anderen zu übertragen, wurde bereits im Altertum gemacht. Wahrscheinlich ist Blut damals aber nur als Heil- oder Verjüngungstrank verwendet worden.

Als im Jahre 1628 der Blutkreislauf entdeckt wurde, war eine wichtige Voraussetzung für erfolgreiche Blutübertragung gefunden worden. In der Folgezeit experimentierte man mit Blutübertragungen von Tier zu Tier, später auch vom Tier auf den Menschen, wobei sich das Schaf als Spender besonderer Beliebtheit erfreute.
Heute wissen wir, dass man nur artgleiches und blutgruppengleiches Blut übertragen darf, also z.B. nur Blut von einem Menschen auf einen anderen Menschen mit der gleichen Blutgruppe.

Die Entdeckung von menschlichen Blutgruppen durch Karl Landsteiner im Jahre 1901 brachte endlich eine positive Wende auf dem Gebiet der Blutübertragung. Nun war es möglich, darauf zu achten, dass nur verträgliches Blut übertragen wurde.
Die rasche Gerinnung des Blutes außerhalb des Körpers wurde seit 1914 durch den Zusatz einer chemischen Substanz, des Natriumcitrats, verhindert. Damit war eine wichtige Voraussetzung für die Blutkonservierung geschaffen.

Ein weiterer Meilenstein war 1940 die Entdeckung und Bestimmung des Rhesus-Faktors ebenfalls durch Landsteiner. 1941 gelang die „Plamafraktionierung“. Durch dieses Verfahren, das bis heute immer mehr verfeinert wurde, ist es möglich, das Blutplasma in seine Hauptbestandteile zu zerlegen und diese dann abgestimmt beim Patienten anzuwenden.

Die Bedeutung des Bluttransfusionsdienstes als humanitäre Aufgabe hat das Rote Kreuz bereits in den 20er Jahren erkannt. 1936 hat die Liga der Rotkreuz-Gesellschaften mit Sitz in Genf die Empfehlung erhalten, den nationalen Rotkreuz-Gesellschaften alle verfügbaren Informationen über das Transfusionswesen zugänglich zu machen. Im Jahre 1948 hat die 17. Internationale Rotkreuzkonferenz in Stockholm den Grundsatz der freiwilligen und unentgeltlichen Blutspende als universelles Prinzip bezeichnet.

• Freiwilligkeit: Keiner darf zu einer Blutspende gezwungen werden.
• Unentgeltlichkeit: Keiner soll aus der Blutspende einen finanziellen Nutzen ziehen.

Die Föderation der Rotkreuz- / Rothalbmond-Gesellschaften arbeitet weltweit im Blutspendewesen mit
•der Weltgesundheitsorganisation (WHO) und
•der Internationalen Gesellschaft für Bluttransfusion
zusammen.

Eine 1989 verabschiedete EG-Richtlinie enthält u.a. einen politischen Auftrag an die Mitgliedstaaten, die Selbstversorgung mit Blut und Blutpräparaten auf der Basis der unentgeltlichen, freiwilligen Blutspende zu fördern. Aber: Die Bundesrepublik Deutschland ist mittlerweile das einzige EG-Land, das die Unentgeltlichkeit der Blutspende gesetzlich noch nicht verankert hat. Neben den Rotkreuz-Blutspendediensten gibt es staatliche und kommunale Bluttransfusionsdienste bei Universitätskliniken und einigen Krankenhäusern. Diese Einrichtungen zahlen nach wie vor Geldbeträge an Blutspender.

Die 24. Internationale Rotkreuz-Konferenz von 1981 hat die Anwendung des Ethischen Kodex der Internationalen Gesellschaft für Bluttransfusion empfohlen. Im folgenden werden die wichtigsten der 25 Prinzipien und Regeln des Ethischen Kodex wiedergegeben:

Allgemeine Vorraussetzungen

Die Voraussetzungen zur Zulassung zum Blutspenden wurden zum Schutz des Spenders definiert. Altersgrenzen, Mindestkörpergewicht und Spendeabstand sollen verhindern, dass die Gesundheit durch Blutspenden beeinträchtigt wird. Die mit einer Spende verbundene Belastung soll in einem vertretbaren Rahmen bleiben.

So ist z.B. bereits wenige Stunden nach einer Blutspende das Blutplasma ersetzt. Für den vollständigen Ersatz der Erythrozyten (rote Blutkörperchen) braucht der Organismus etwa drei Wochen. Für die Aufnahme des mit dem Hämoglobin (roter Blutfarbstoff) abgegebenen Eisens aus der Nahrung werden u.U. mehrere Wochen benötigt.

Manchmal sind Spendewillige durch die Entscheidung des untersuchenden Arztes verärgert: wenn sie von der Spende ausgeschlossen werden. Die Ärzte sind aber angewiesen, jegliche Risiken zum Schutz des Spenders zu berücksichtigen.
Wir wollen dies mit der Spenderuntersuchung erklären:

Kontrolle des roten Blutfarbstoffs: Dieser Wert kann individuell schwanken; wer selbst zu wenig rote Blutkörperchen hat, darf kein Blut spenden. Temperaturmessung: dient der Erkennung einer Infektionskrankheit im Frühstadium. Der Organismus, der sich mit einer Infektionskrankheit auseinandersetzt, soll nicht zusätzlich belastet werden. Der Empfänger des Blutes soll vor der Übertragung einer Krankheit geschützt werden. Pulskontrolle: Herzrhythmusstörungen oder eine zu schnelle bzw. zu langsame Herzaktion können Ursache für einen Spendezwischenfall sein.
	Blutdruckmessung: Liefert Hinweise auf Herz- und Kreislaufstörungen. Die Spende bei zu niedrigem Blutdruck könnte Durchblutungsstörungen und Kollaps verursachen; bei überhöhtem Blutdruck könnten Herz- oder Gefäßerkrankungen vorliegen. Durch Herz-Kreislauf-Störungen, Atemwegserkrankungen und andere Schwächungen steigt das Risiko eines „Spätkollaps“ an. Das kann z.B. katastrophale Folgen haben, wenn der Spender dadurch einen Verkehrsunfall verursacht, einen Haus- oder Arbeitsunfall oder ein akutes Kreislaufversagen erleidet.

	Zur Sicherheit der aus Ihrem Blut hergestellten Präparate müssen wir Sie nach den geltenden Bestimmungen zur Blutspende bitten, das vertrauliche „Spender-Selbstausschluss-Formular“ in jedem Fall anzukreuzen und in die Urne zu werfen. Sie haben damit die Möglichkeit, diskret und anonym zu entscheiden, ob Ihre Blutspende für Patienten verwendet werden kann.
Kreuzen Sie das rote Feld an, wird Ihre Blutspende vernichtet. Ein Grund könnte sein, dass Sie unter moralischem Druck zur Blutspende gegangen sind, aber Ihre Blutspende wegen eines Risiko-Intim-Kontaktes einen Patienten gefährden würde. Nur wenn Sie das grüne Feld ankreuzen, kann Ihre Spende für Patienten freigegeben werden.

Zwar wird jede Blutspende auf HIV-Antikörper und Hepatitis-Antigene getestet, doch vom Zeitpunkt der Ansteckung bis zum Nachweis können mehrere Wochen vergehen.
Deshalb dürfen Personen, die einer Gruppe mit gegenüber der Allgemeinbevölkerung deutlich erhöhtem Risiko angehören bzw. zugeordnet werden müssen, nicht Blut spenden bzw. ihre Blutspende nicht zur Transfusion freigeben.
Dies sind:

Tests zur Prüfung der Leberfunktion Sie dienen der Erkennung einer entzündlichen Erkrankung der Leber. Untersuchung auf Hepatitis B und C. Syphilis-Test Die Untersuchung auf Antikörper gegen den Erreger der Geschlechtskrankheit Syphilis soll eine solche Infektion anzeigen. Wer jemals Syphilis hatte, darf nicht Blut spenden.

HIV-Antikörper Test (AIDS-Test)

An jeder Spende durchgeführte Antikörper-Suchtests sollen die Übertragung von HI-Viren mit Blutpräparaten verhindern.

Bei etwa 1er von 100.000 Blutspenden beim Roten Kreuz werden Antikörper gegen AIDS-Viren gefunden. Das Risiko einer AIDS-Infektion durch Blutübertragung liegt heute bei etwa 1:1-3 Millionen und ist damit weitaus geringer als andere Behandlungsrisiken in der Medizin.

Dieses Untersuchungsprogramm

hat das Ziel, Risiken für den Transfusionsempfänger nach dem derzeitigen Erkenntnisstand der Wissenschaft zu minimieren. Zusätzlich erhält jeder Spender eine gewisse Kontrolle seines Gesundheitszustandes, denn bei krankhaften Ereignissen wird er über seinen Hausarzt vom Blutspendedienst benachrichtigt.

Weltweite Untersuchungen belegen, dass die freiwillige unentgeltliche Blutspende die sicherste Form der Gewinnung von Transfusionsblut ist, weil hier kein Anreiz für den Blutspender besteht, Risiken zu verschweigen, die trotz aller Labortestungen unentdeckbar sind und für den Empfänger fatale Folgen haben könnten.

Manche Blutspender fragen,

warum nicht auch die Blutfettwerte, Harnsäure, Nierenwerte usw. untersucht werden. Solche Laboruntersuchungen gehören in die Hand des Haus- oder Facharztes, der bei Gesundheitsstörungen gezielt nach Ursachen fahnden kann.

Der Blutspendedienst hat die Aufgabe, möglichst sichere Blutkonserven bereit zu stellen. Beachtet werden muss auch, dass zusätzliche Tests die Blutpräparate verteuern und damit das Gesundheitswesen zusätzlich mit Kosten belasten würden.

Das Plasma, der flüssige Anteil, ist eine wässrige Lösung mit Salzen, Eiweißen, Mineralien, Fetten, Kohlehydraten und weiteren Stoffen wie Hormonen und Vitaminen.

Zu den Blutzellen gehören

In einem mm³ Blut befinden sich ca. 5 Millionen Erythrozyten. Sie machen ca. 44% des Gesamtblutvolumens aus. Nach seiner Reifung im Knochenmark hat das rote Blutkörperchen eine durchschnittliche Lebensdauer von 120 Tagen, um dann in der Milz oder im Knochenmark abgebaut zu werden.

Erythrozytenkonzentrat ist die am häufigsten eingesetzte Blutkonserve. Bei einer Lagerungstemperatur von 4° C ist sie 35 Tage haltbar.

In einem mm³ Blut befinden sich etwa 6.000 bis 8.000 weiße Blutkörperchen. Bildungsort ist das Knochenmark. Werden nicht für die Weiterverarbeitung gebraucht.

Von den kleinsten Blutzellen, den Blutplättchen (Thrombozyten), finden sich in einem mm³ etwa 200.000 bis 300.000. Nach ihrer Bildung im Knochenmark zirkulieren sie 7 bis 11 Tage im Blutkreislauf, um dann in der Leber, der Milz oder der Lunge abgebaut zu werden.

Die für die Blutgerinnung wichtigen Blutplättchen werden einige Stunden nach der Spende durch besondere Zentrifugierverfahren in etwa 70 ml Plasma konzentriert. Haltbarkeit: nur 5 Tage.

Weiße Blutkörperchen und Blutplättchen betragen zusammen ca. 1% des Gesamtblutvolumens.

Blutgruppenmerkmale

sind erbliche Eigenschaften der Blutzellen, insbesondere der roten Blutkörperchen. Sie haben zur Einteilung in die klassischen Blutgruppen A, B, AB, 0, und das sogenannte Rhesus-System geführt.

Rhesus-System

Das wichtigste Blutgruppenmerkmal des Rhesus-Systems ist der Faktor D auf den Erythrozyten, der bei 85% der Menschen in Mitteleuropa vorhanden ist. Diese Menschen sind also Rhesus-positiv (D pos.). 15% besitzen dieses Merkmal nicht und sind demzufolge Rhesus-negativ (D neg.).

Durch die Übertragung von Rh-positivem Blut auf einen Rh-negativen Empfänger kann es zur Bildung von Rhesus-Antikörpern kommen. Bei einer weiteren Transfusion von Rh-positivem Blut kann dann die Transfusionsstörung eintreten. Keine Folge hat jedoch die Übertragung von Rh-negativem Blut auf Rh-positive Empfänger, so dass bevorzugt Rh-negatives Blut eingesetzt wird, wenn es schnell gehen muss.

Dies ist der Grund, warum Rhesus-negatives Blut mehr angefordert als üblicherweise gespendet wird.

Wünschen Sie weitere Auskünfte? Fragen Sie direkt beim Blutspendedienst nach: